행정 청문회 사무소 캘리포니아주 특수 교육 부서
학생을 대표하기 위해 요구되는 적법 절차 청문회 및 중재 요청
학생의 정보:
학생의 이름과 성:
학생의 생년월일:
학생의 주요 언어:
주소, 도시 및 우편 번호를 포함한 학생의 주소:
학생의 학년 예를 들어, 학생이 2학년이라면 “2학년”이라고 쓰십시오.
학생이 다니는 학교 이름:
학생이 거주하는 곳의 교육구:
부모의 정보:
학생이 18세 미만인 경우 아래에서 요청된 모든 정보가 필요합니다.
이 적법 절차 청문회 및 중재 요청서에 각 학부모가 포함될 수 있도록 아래 공란에 정보를 기재하십시오. 학생에게 법적 보호자 또는 교육 권리 보유자가 있는 경우, 부모 1번항에 이름과 정보를 입력하고 이름 뒤에 “법적 보호자” 또는 “교육 권리 보유자”를 추가하십시오.
첫번째 부모의 정보:
1번 부모의 이름과 성:
1번 부모의 전화번: 핸드폰:
직장번호:
집 번호:
주소, 도시 및 우편번호를 포함한 1번 부모의 집주소:
1번 부모에게 통역사가 필요한 경우, 아래 공간에 언어를 기재하십시오. 예를 들어, 1번 부모에게 스페인어 통역사가 필요한 경우 아래 공간에 “스페인어”라고 쓰십시오.
두 번째 부모가있는 경우에는, 두 번째 부모 정보를 작성해야합니다.
2번 부모의 이름과 성:
2번 부모의 전화번호: 핸드폰:
직장번호:
집 번호:
주소, 도시 및 우편번호를 포함한 2번 부모의 집주소:
2번 부모에게 통역사가 필요한 경우, 아래 공간에 언어를 기재하십시오. 예를 들어, 2번 부모에게 스페인어 통역사가 필요한 경우 아래 공간에 “스페인어”라고 쓰십시오.
이 요청을 제출한 학부모 또는 학생이 지명하는 당사자
아래에 나열된 것과 같은 공공 기관 이름만을 지정할 수 있습니다. 공공 기관에서 일할 수 있는 개인을 열거하지 마십시오. 이 사례에서 지명되는 당사자는 다음 중 하나 이상을 포함해야합니다:
- 교육구 학생은 현재 출석하고 있거나, 출석할 예정이거나, 또는 출석했고,
- 차터학교 학생은 현재 출석하고 있거나, 출석할 예정이거나, 또는 출석했고,
- 카운티 교육부, 또는
- 학생과 관련된 모든 결정에 참여하는 다른 공공 기관.
적법 절차 청문회 및 중재 일정을 정하기 원하시는 공공 기관 또는 기관의 이름과 주소를 알려주십시오.
연방법과 주법에 따라, 이 불만에 포함시키길 원하시는 문제의 성격을 자세히 설명해야합니다. “학생은 2005-2006 학년도 무료의 적절한 공교육 (FAPE, free and appropriate public education) 이 거부되었습니다” 와 같이 일반적인 용어로 문제를 설명하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 사실, 날짜, 개별화된 특수 교육 프로그램 조항 (“IEP” 조항이라고도 함) 에 대한 언급 등을 포함하셔야 합니다. 이 불만 사항에 포함되어야 하는 문제를 구체적으로 설명하지 않으면, 이 사건이 종결 될 수 있습니다. 사건을 종결하는 것을 기각이라고 합니다.
중요한 모든 사실을 포함하여 문제의 성격을 설명하십시오. 세부 사항을 제공하십시오. 필요한 경우 더 추가 할 수 있습니다.
문제 및 불만사항 1번:
문제 및 불만사항 2번:
문제 및 불만사항 3번:
위에서 언급한 문제의 해결 제안
“문제 해결 제안”은 위에서 설명한 각 문제들이 어떻게 해결되기를 귀하께서 원하시는지를 의미합니다. 연방법은 귀하가 해결책을 알고있는 한도 내에서, 이 불만서에 설명된 각 문제에 대한 해결책을 제공할 것을 요구합니다. 가능한 한 상세하게 해결책을 설명해야 합니다.
위에서 설명한 각 문제에 대한 해결책을 설명하십시오.
문제 또는 불만에 대한 해결책 1번:
문제 또는 불만에 대한 해결책 2번:
문제 또는 불만에 대한 해결책 3번:
적법 절차 청문회 및 중재를 요청하는 당사자의 서명
적법 절차 청문회 및 중재를 요청하는 당사자의 이름을 아래 공간에 적으십시오.
적법 절차 청문회 및 중재를 요청하는 당사자의 이메일을 아래 공간에 적으십시오.
적법 절차 청문회 및 중재를 요청하는 당사자 또는 대리인은 아래 공간에 서명하고 날짜를 기입해야합니다.
서비스 언급
연방법 및 주법에 따라, 본 요청 사본을 지명된 각각의 당사자에게 보내거나 전달해야 합니다. 또한, 행정 청문회 사무소에 사본을 보내거나 전달해야 합니다. 자신을 위해 사본을 보관하십시오. 아래의 해당 확인란을 선택하셔서, 이 요청의 사본을 보냈다는 것을 알려주십시오.
다음의 방법을 통해, 적법 절차 청문회 및 중재 요청 사본을 모든 지명 된 당사자 및 행정 청문회 사무소에 제공했습니다:
아래에 기재된 주소로, 아래에 지명된 이름이나 개인에게로 퍼스트 클래스 메일로 보내십시오. 해당 개인이나 기관에 문서를 우편으로 보낸 날짜를 기재하십시오.
팩스라고도 하는 팩스 전송기 또는 이메일로 아래에 지정된 사람이나 기관에 지정된 주소로 이메일을 보내십시오. 해당 개인이나 기관에 문서를 팩스나 이메일로 보낸 날짜를 기재하십시오.
아래에 명시된 서비스를 사용하여, 아래에 명시된 사람이나 기관에 메신저 또는 UPS, FedEx 와 같은 택배 서비스로 특송 배달을 하십시오. 영수증 사본도 첨부했습니다.
아래에 표시된 주소로 아래에 나열된 사람이나 기관에 개인 배달하기. 배달 한 사람의 이름과 배달 날짜 및 시간을 포함 시켰습니다.
이 진술서를 작성하는 사람의 서명
아래 공란에 본 서비스 언급서를 작성하는 사람의 이름을 적으십시오.
본 서비스 언급서를 작성하는 사람은 아래 공간에 서명하고 서명 옆에 서명 날짜를 기록해야 합니다.
아래 공간에 이름을 입력함으로서, 이 문서에 전자 서명하는 데 동의하는 것입니다.