VĂN PHÒNG ĐIỀU TRẦN HÀNH CHÍNH TIỂU BANG CALIFORNIA
BỘ PHẬN GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT
YÊU CẦU ĐIỀU TRẦN THEO THỦ TỤC PHÁP LÝ VÀ HÒA GIẢI ĐƯỢC YÊU CẦU THAY MẶT CHO HỌC SINH
Thông Tin Học Sinh:
Họ tên học sinh:
Ngày sinh của học sinh:
Ngôn ngữ chính của học sinh:
Địa chỉ của học sinh, bao gồm địa chỉ phố, thành phố và mã zip:
Cấp lớp của học sinh. Ví dụ, nếu học sinh đang học lớp hai, hãy ghi “lớp hai.”
Tên trường học sinh theo học:
Học khu cư trú của học sinh:
Thông Tin Phụ Huynh:
Tất cả các thông tin được yêu cầu dưới đây là bắt buộc nếu học sinh dưới 18 tuổi.
Đối với mỗi phụ huynh được bao gồm trong Yêu Cầu Điều Trần Theo Thủ Tục Pháp Lý và Hòa Giải, vui lòng ghi thông tin vào chỗ trống bên dưới. Nếu học sinh có người giám hộ hợp pháp hoặc người giữ quyền giáo dục, vui lòng ghi tên và thông tin của người đó trong phần Phụ Huynh Số 1 và thêm “người giám hộ hợp pháp” hoặc “người giữ quyền giáo dục” sau tên của người đó.
THÔNG TIN PHỤ HUYNH THỨ NHẤT:
Họ tên Phụ Huynh Số 1:
Số điện thoại của Phụ Huynh Số 1: Điện Thoại Di Động:
Điện Thoại Cơ Quan:
Điện Thoại Nhà Riêng:
Địa chỉ nhà của Phụ Huynh Số 1, bao gồm địa chỉ phố, thành phố và mã zip:
Nếu cần thông dịch viên cho Phụ Huynh Số 1, vui lòng nêu ngôn ngữ trong khoảng trống bên dưới. Ví dụ: nếu Phụ Huynh Số 1 cần thông dịch viên tiếng Tây Ban Nha, vui lòng viết “Spanish” (“tiếng Tây Ban Nha”) vào chỗ trống bên dưới.
THÔNG TIN PHỤ HUYNH THỨ HAI, HOÀN THÀNH NẾU CÓ PHỤ HUYNH THỨ HAI:
Họ tên Phụ Huynh Số 2:
Số điện thoại của Phụ Huynh Số 2: Điện Thoại Di Động:
Điện Thoại Cơ Quan:
Điện Thoại Nhà Riêng:
Địa chỉ nhà của Phụ Huynh Số 2, bao gồm địa chỉ phố, thành phố và mã zip:
Nếu cần thông dịch viên cho Phụ Huynh Số 2, vui lòng nêu ngôn ngữ trong khoảng trống bên dưới. Ví dụ: nếu Phụ Huynh Số 2 cần thông dịch viên tiếng Tây Ban Nha, vui lòng viết “Spanish” (“tiếng Tây Ban Nha”) vào chỗ trống bên dưới.
Các Bên Được Nêu Tên bởi Phụ Huynh hoặc Học Sinh Nộp Yêu Cầu Này
Chỉ các cơ quan công, chẳng hạn như những cơ quan được liệt kê dưới đây, mới có thể được nêu tên. Không liệt kê những cá nhân có thể làm việc cho cơ quan công. Các bên được nêu tên trong trường hợp này phải bao gồm ít nhất một trong các bên dưới đây:
- Học khu học sinh hiện đang theo học, sẽ theo học hoặc đã theo học;
- Trường bán công học sinh hiện đang theo học, sẽ theo học hoặc đã theo học;
- Văn phòng giáo dục hạt, hoặc
- Các cơ quan công khác có liên quan đến bất kỳ quyết định nào về học sinh.
Vui lòng cung cấp tên và địa chỉ của cơ quan công hoặc cơ quan quý vị muốn lên lịch hòa giải và điều trần theo thủ tục pháp lý.
Xác Định Vấn Đề hoặc Khiếu Nại Cụ Thể:
Luật liên bang và tiểu bang yêu cầu quý vị mô tả chi tiết bản chất của vấn đề hoặc vấn đề quý vị muốn đưa vào khiếu nại này. Nếu chỉ mô tả vấn đề bằng các thuật ngữ chung, chẳng hạn như “Học sinh đã bị từ chối FAPE trong năm học 2005-2006,” là không đủ. Quý vị phải bao gồm các sự kiện, ngày tháng, tham chiếu đến các điều khoản của chương trình giáo dục cá nhân cụ thể – còn được gọi là các điều khoản “IEP” – v.v. Việc không mô tả cụ thể vấn đề hoặc các vấn đề được đưa vào khiếu nại này có thể dẫn đến đóng trường hợp này. Việc đóng trường hợp được gọi là bác bỏ.
Mô tả bản chất của vấn đề bao gồm tất cả các dữ kiện quan trọng. Cung cấp chi tiết. Quý vị có thể thêm nhiều hơn nếu cần.
VẤN ĐỀ HOẶC KHIẾU NẠI SỐ 1:
VẤN ĐỀ HOẶC KHIẾU NẠI SỐ 2:
VẤN ĐỀ HOẶC KHIẾU NẠI SỐ 3:
Giải Pháp Đề Xuất Cho Vấn Đề Nêu Trên
“Giải Pháp Đề Xuất Cho Vấn Đề” có nghĩa là quý vị muốn giải quyết từng vấn đề được mô tả ở trên như thế nào. Luật liên bang yêu cầu quý vị cung cấp giải pháp cho từng vấn đề được mô tả trong khiếu nại này tới phạm vi quý vị biết giải pháp. Quý vị phải mô tả giải pháp với càng nhiều chi tiết càng tốt.
Mô tả giải pháp cho từng vấn đề được đưa ra ở trên.
GIẢI PHÁP CHO VẤN ĐỀ HOẶC KHIẾU NẠI SỐ 1:
GIẢI PHÁP CHO VẤN ĐỀ HOẶC KHIẾU NẠI SỐ 2:
GIẢI PHÁP CHO VẤN ĐỀ HOẶC KHIẾU NẠI SỐ 3:
Chữ Ký của Bên Yêu Cầu Điều Trần Theo Thủ Tục Pháp Lý và Hòa Giải
Viết in hoa tên của bên yêu cầu điều trần theo thủ tục pháp lý và hòa giải vào khoảng trống bên dưới.
Viết in hoa địa chỉ email của bên yêu cầu điều trần theo thủ tục pháp lý và hòa giải vào khoảng trống bên dưới.
Bên yêu cầu điều trần theo thủ tục pháp lý và hòa giải, hoặc đại diện của họ, phải ký tên và ghi ngày vào khoảng trống bên dưới.
TUYÊN BỐ VỀ DỊCH VỤ
Luật liên bang và tiểu bang yêu cầu quý vị gửi hoặc giao bản sao của Yêu Cầu này cho mỗi bên được nêu tên. Ngoài ra, quý vị phải gửi hoặc giao một bản sao cho Văn Phòng Điều Trần Hành Chính. Giữ lại một bản sao cho chính mình. Vui lòng cho biết rằng quý vị đã gửi các bản sao của Yêu Cầu này bằng cách chọn ô thích hợp bên dưới.
Tôi đã cung cấp bản sao của Yêu Cầu Điều Trần Theo Thủ Tục Pháp Lý và Hòa Giải này cho tất cả các bên được nêu tên và cho Văn Phòng Điều Trần Hành Chính qua:
Thư Hạng Nhất cho người hoặc cơ quan có tên dưới đây theo địa chỉ được liệt kê bên dưới. Vui lòng bao gồm ngày tài liệu được gửi qua thư cho người hoặc cơ quan đó.
Truyền fax, còn được gọi là fax hoặc gửi email cho người hoặc cơ quan có tên dưới đây theo số fax hoặc email được liệt kê bên dưới. Vui lòng bao gồm ngày tài liệu được fax hoặc gửi email cho người hoặc cơ quan đó.
Dịch vụ đưa thư hoặc chuyển phát qua đêm như UPS, FedEx hoặc dịch vụ chuyển phát nhanh khác cho người hoặc cơ quan có tên dưới đây bằng cách sử dụng dịch vụ được xác định bên dưới. Tôi cũng đã đính kèm bản sao biên lai.
Giao tài liệu cá nhân cho người hoặc cơ quan được liệt kê dưới đây tại địa chỉ nêu dưới đây. Tôi đã bao gồm tên của người thực hiện giao tài liệu và ngày giờ giao tài liệu.
Chữ ký của người hoàn thành tuyên bố này
Viết in hoa tên của người hoàn thành Tuyên Bố về Dịch Vụ này vào khoảng trống bên dưới.
Người hoàn thành Tuyên Bố về Dịch Vụ này phải ký vào khoảng trống bên dưới và ghi ngày ký bên cạnh chữ ký.
Bằng cách nhập tên của mình vào khoảng trống bên dưới, quý vị đồng ý ký điện tử tài liệu này.